Эта река бурлит от грязи, обломков и трупов от сражений, идущих на её берегах. Все существа кроме исчадий, касающиеся её воды или выпивающие её, попадают под действие заклинания слабоумие [feeblemind]. Сл спасброска Интеллекта для противодействия этому эффекту равна 15.

Стикс течёт по верхним слоям Ахерона, Девяти Преисподних, Геенны, Гадеса, Карцери, Бездны и Пандемониума. Притоки Стикса идут с нижних слоёв этих планов. Например, притоки Стикса есть на всех слоях Девяти Преисподних, что и позволяет переходить с одного слоя этого плана на другой.

По водам Стикса ходят мрачные паромы, управляемые кормчими, знающими как справляться с непредсказуемыми потоками и завихрениями воды. За соответствующую плату, эти кормчие могут перевезти пассажиров с одного плана на другой. Некоторые из них — исчадия, но встречаются также души мёртвых существ с Материального Плана.